强直性脊柱炎是一种影响脊柱和关节的疾病，早期症状可能不太明显，但随着时间的推移，疼痛和僵硬会逐渐加重，影响生活质量。因此，及早排查和确诊是非常重要的。

首先，医生会进行详细的病史询问和身体检查。病史询问包括疼痛的起始时间、疼痛的部位、疼痛的性质、是否有家族史等方面。身体检查则可以通过观察患者的姿态、行走方式、脊柱的弯曲程度、关节的活动范围和肌肉力量等方面，来判断是否有强直性脊柱炎的可能。

其次，医生会通过影像学检查来确定诊断。X线是最常用的影像学检查方法，可以显示出脊柱和关节的异常。但是，在早期病变时，X线检查可能不敏感。因此，磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）对于早期诊断非常有帮助。这些检查可以显示出炎症和脊柱的弯曲程度，从而帮助医生做出正确的诊断。

最后，如果医生怀疑患者有强直性脊柱炎的可能，还需要进行实验室检查。特别是人类白细胞抗原（HLA）B27的检查，其阳性率高达90%，对于诊断强直性脊柱炎非常有帮助。此外，还需要检查患者的血沉和C反应蛋白（CRP）等指标，以评估炎症的程度。

总之，强直性脊柱炎的确诊需要综合考虑病史、身体检查、影像学检查和实验室检查等多种因素。及早排查和确诊可以帮助患者尽早接受治疗，缓解疼痛和减少关节损伤。